Remboursement chirurgie bariatrique et Sleeve : à combien les mutuelles et la Sécurité sociale prennent en charge les opérations contre l'obésité ?

Le remboursement de la chirurgie bariatrique par une mutuelle santé de qualité excède les 2 500 € pour une Sleeve et 2 800 pour un By-pass. Ceci équivaut à une couverture de plus de 450 % de la BRSS pour ces chirurgies contre l'obésité prises en charge par la Sécurité sociale à 70 % de ses tarifs de bases (BRSS) fixés à :

• 511,19 € pour la chirurgie de Sleeve gastrique par cœlioscopie (gastrectomie)
• 562,95 € pour l'opération de By-pass gastrique par laparotomie
• 452,34 € l’intervention de pose d'un Anneau gastrique (gastroplastie).

En plus de bien rembourser les chirurgies pour perdre du poids, dont le prix moyen s’élève à 5 000 €, les mutuelles les plus intéressantes couvrent aussi :

• 120 €/jour ou plus pour la chambre particulière.
• au fais réels l'hospitalisation qui dure 3 à 6 jours selon l'opération pour maigrir.

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Remboursements chirurgie bariatrique : prix et couvertures par la mutuelle de la Sleeve et autres opérations acceptées par la Sécurité sociale

Un bon remboursement d'une chirurgie bariatrique par la mutuelle varie entre 400 et 500 % de la BRSS pour une Sleeve, un Bypass, un Anneau ou un Ballon gastrique. Ce choix est à faire en fonction du prix de l'opération, des prises en charge par la Sécurité sociale et des coûts liés à la chirurgie de l'estomac pour maigrir.

Remboursement prix d’une chirurgie bariatrique : combien coutent une Sleeve, un bypass et autre opération pour maigrir ?

Le prix d'une chirurgie bariatrique, remboursable par la mutuelle et la Sécurité sociale, varie considérablement d'une intervention à l'autre :

• Sleeve gastrectomie : son prix moyen est de 4500 € lorsqu'elle est prise en charge par la Sécurité sociale dans l'un des 37 Centre Spécialisé de l'Obésité (CSO)* du secteur public ou privé. En revanche, cette gastrectomie coûte plus de 16 000 € hors prise en charge dans une clinique privée.
• Anneau gastrique : coûte en moyenne 3000 € dans un établissement conventionnés et plus de 10 000 € en clinique privée.
• Bypass : le tarif moyen d'une dérivation par cœlioscopie est de 2800 € tandis que le prix moyen d'un mini-Bypass en Omega est de 1500 €.

Remboursements chirurgie bariatrique : conditions de couverture du prix d’une Sleeve et autre opération primaire ou secondaire contre l’obésité par la mutuelle et la sécurité sociale

Le remboursement de la chirurgie bariatrique par les mutuelles santé est conditionné par la préalable prise en charge de l’opération d'amaigrissement par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Ainsi, pour se faire rembourser une sleeve ou un bypass, il est impératif de répondre aux 6 conditions requises par la Sécurité sociale pour prendre en charge l'opération de perte de poids :

1. Etre âgés de 18 à 60 ans.
2. Souffrir d'obésité morbide après l'échec d'un traitement d'amaigrissement pluridisciplinaire (médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique) suivi pendant 6 à 12 mois.
3. Présenter un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à :
   • 40 kg/m² sans comorbidité
   • 35 kg/m² en cas de complications associées (diabète de type 2, maladie cardiovasculaire, syndrome d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil, etc.)
4. Etre exempt de risques opératoires (cardiaques, pneumologiques, anesthésiques, etc.) et ne pas présenter de contre-indications d'ordre psychologique ou pour addiction (alcoolique, dépressif, etc.).
5. Obtention de l'accord préalable de l'Assurance-maladie délivré uniquement si l'opération est à portée réparatrice et non-esthétique.
6. Se faire opérer dans l'un des CSO à choisir parmi la liste des 37 Centres Spécialisés de l'Obésité.

En cas d'échec d'une première opération contre l'obésité, le patient peut soumettre, après un délai de 6 mois, une deuxième demande d'entente préalable de couverture d'une intervention secondaire par la Sécurité sociale.

Dans ce cas, la seconde opération pour maigrir est remboursable à condition que :

• le protocole opératoire soit modifié par exemple, le passage à une sleeve suite à la pose d'un anneau gastrique, la réalisation d'un bypass après une sleeve, etc.
• l'échec de la première chirurgie soit constaté après un traitement pluridisciplinaire d'amincissement.

Qu'il s'agit une chirurgie bariatrique primaire ou secondaire, l'intervention de la Sécurité sociale concerne une partie des frais liés à l'opération contre l'obésité morbide et des dépenses d'hospitalisation.

Elle laisse aux assurés de lourds restes à charge que seule une mutuelle santé chirurgicale, bien choisie lors d'une comparaison en ligne, permet d'en réduire les charges financières sur le budget du patient désireux de perdre une ou plusieurs tailles.

Remboursement chirurgie bariatrique par la mutuelle : quelles garanties prévoir pour une meilleure prise en charge de la sleeve et des autres opérations d’obésité ?

Un bon remboursement de la chirurgie bariatrique nécessite une mutuelle avec des prises en charge ciblées des différents frais de l’opération envisagée (Sleeve, ballon, etc.) comme les :

• Hospitalisation et dépassements d'honoraires des chirurgiens et des anesthésistes : des garanties à partir de 300 % sont recommandées pour rembourser les compléments d'honoraires qui sont totalement à la charge du patient et constituent une part importante du coût réel de l'opération bariatrique comme le montre le tableau suivant :

  Chirurgie de l'obésité	Dépassements d'honoraires moyens (Chirurgien + anesthésiste)	Prix moyen de l'opération
  Chirurgie obésité par sleeve	1 800 €*	4 500 €*
  Chirurgie obésité par bypass	1 500 €*	4 500 €*
  Chirurgie obésité par Anneau Gastrique	1 300 €*	3 000 €*

  Dépassements d'honoraires par rapport aux prix moyens des chirurgies de l'obésité

  (*Tarifs donnés à titre indicatif)

  Ce même taux est aussi indiqué pour rembourser les frais hospitaliers. Il est aussi intéressant de souscrire une mutuelle qui rembourse bien les frais de confort comme la chambre individuelle (90 à 140 €/jour), le lit d’accompagnant, etc.

• gastro-entérologues, médecins nutritionnistes et diététiciens : une mutuelle avec un taux de 350 % assure de bons remboursements des consultations des médecins et des autres praticiens à consulter impérativement avant l'intervention anti-obésité et pour s'assurer de sa réussite. En effet, avant une opération de pose d'une sleeve gastrique, d'un anneau, etc., le patient est mis au régime (diète cétogène, diète yaourt, etc.). De même, après la chirurgie bariatrique, l'opéré(e) doit suivre un protocole alimentaire pour stabiliser la perte de poids et apprendre de bonnes habitudes alimentaires pour le maintenir.
• transport médical : il est possible de souscrire à une mutuelle qui rembourse jusqu’à 500 % pour le transport à domicile afin de compléter les prises en charge à 65 % par la Sécurité sociale. Ces dernières sont accordées sur prescription médicale si l’état de santé de l’opéré justifie le transport à domicile par ambulance ou par taxi médicalisé.
• compléments alimentaires : une bonne mutuelle santé propose des forfaits de l'ordre de 90 €/an pour le remboursement des suppléments en vitamines, minéraux, oligoéléments, protéines, etc., prescrits pour prévenir les carences nutritionnelles, suite à une opération de restriction de l’estomac.
• rééducation fonctionnelle : des taux de remboursement de l'ordre de 250 % et des forfaits de 50 €/séance sont à prévoir afin de couvrir respectivement les coûts de la kinésithérapie ou l'ergothérapie utiles pour améliorer l'autonomie et la qualité de vie des patients après une intervention à l'abdomen.

Toutes les garanties susmentionnées sont à vérifier lors de faire des devis gratuits sur « Mutuellespascheres.fr ».

Remboursement chirurgie bariatrique par la mutuelle : la prise en charge du psychologue est-elle le secret de la réussite de cette opération pour maigrir ?

Un bon remboursement d’une chirurgie bariatrique (Sleeve, Bypass, Anneau gastrique, etc.) par une mutuelle s’étend aux différents frais de santé nécessaires à la réussite des opérations contre l’obésité comme le recours aux psychologues.

En effet, avant l'opération, la préparation psychologique des assurés en surpoids est recommandée pour affronter les appréhensions avant une chirurgie de l'obésité notamment pour la gastrectomie par :

• Sleeve : retirer une partie de l'estomac
• bypass : réaliser un court-circuit gastrique pour modifier le circuit alimentaire
• gastroplastie : pose d'un anneau gastrique pour compresser l'estomac.

De plus, le suivi psychologique post-opératoire est indiqué pour entretenir le résultat de la chirurgie bariatrique visant à stabiliser la perte de poids et à la maintenir à long terme. En effet, l'obésité extrême est une maladie chronique dans laquelle les facteurs émotionnels jouent un rôle important. D'où l'importance de recourir au suivi psychologique post-opératoire pour :

• Prévention des rechutes : le gain pondéral postopératoire intervenant suite à des difficultés psychologiques ou à la reprise des anciennes habitudes alimentaires causées par la baisse de motivation.
• Changer de comportement : le recours à un psychologue aide le patient en surpoids à changer de comportement, à apprendre à se soustraire aux tentations gourmandes et à mieux gérer ses émotions susceptibles de le conduire à des comportements alimentaires erronés (stress, colère, frustration, etc.).

Le « Coaching » psychologique contre la reprise de poids passe aussi par la prévention des états dépressifs ou anxieux qui sont les premiers facteurs d'obésité.

Ceci nécessite un long suivi psychologique qui dépasse le nombre de séances prises en charge par la Sécurité sociale.

Alors, pour garder votre nouveau poids, mettez toutes les chances de votre côté, demandez des devis sur-mesure et obtenez une mutuelle pas chère aux remboursements performants des consultations chez le psychologue.