Remboursement kinésithérapeute : combien proposent la mutuelle et la Sécurité sociale et comment se faire rembourser une séance de « kiné » ?

Le remboursement du kinésithérapeute par la mutuelle santé se fait à des taux de 100 % à plus de 475 % de la BRSS pour chaque acte réalisé par un « Kiné » sur ordonnance du médecin et pris en charge par la Sécurité sociale à 60 % de ses tarifs de base. Ceci équivaut à un remboursement de l'ordre de :

• 97 €/séance de drainage lymphatique par roulé-boulé ou par LPG, drainage postopératoire de l'œdème et des ecchymoses, etc.
• 90 €/séance de rééducation périnéale après une grossesse
• 65 €/séance de réadaptation fonctionnelle suite à une entorse, un accident, un AVC, rééducation de cicatrice après une chirurgie, etc.

Ainsi, les partenaires de « Mutuellespascheres.fr » remboursent en totalité le prix d'un « kiné » conventionné au secteur 1 ou 2, y compris les dépassements d'honoraires.

Ces mutuelles à comparer en ligne remboursent aussi jusqu'à 45 €/séance de soins complémentaires à la kinésithérapie comme l'ostéopathie ou l'ergothérapie, 250 € pour la balnéothérapie, 400 € pour les cures thermales, etc.

Faites le point sur les remboursements des masseurs-kinésithérapeutes par les mutuelles et la Sécurité sociale et découvrez comment vous faire rembourser les soins d'un mal de dos, d'un trouble musculo-squelettique, etc.

Remboursement kinésithérapeute : comment prend en charge la mutuelle et la Sécurité sociale les séances du « Kiné » ?

Le remboursement du kinésithérapeute par la mutuelle santé et la Sécurité sociale se fait en pourcentage du tarif de convention des actes de kinésithérapie classés en plusieurs types :

• BDK : le Bilan Diagnostic Kinésithérapique désigne les éléments nécessaires au diagnostic de l'état du patient, les objectifs de soins, le protocole de soins, etc.
• AMS : actes de rééducation des affections orthopédiques et rhumatologiques effectués par le masseur-kinésithérapeute.
• AMK : actes pratiqués au cabinet ou à domicile, sauf ceux effectués en cabinet installé au sein d'une structure d'hospitalisation privée pou un malade hospitalisé.
• AMC : actes réalisés dans une structure ou un établissement de soins, y compris si le malade y a élu domicile, autre que ceux qui donnent lieu à application de la lettre clé AMK.

A chacun des actes répertoriés dans cette nomenclature correspond un coefficient à multiplier par 2,15 € pour calculer la BRSS de l'acte en question comme le montre les exemples suivants :

Exemples des BRSS d'actes de kinésithérapie pris en charge par la Sécurité sociale

Ce sont ces tarifs de base qui servent au calcul du remboursement du masseur-kinésithérapeute par la mutuelle et la Sécurité sociale.

Remboursement kinésithérapeute : faut-il une ordonnance pour consulter et se faire rembourser les séances de « kiné » ?

Le remboursement du kinésithérapeute par la mutuelle et la Sécurité sociale est meilleur à condition de consulter ce praticien sur ordonnance d'un médecin ou un chirurgien-dentiste.

Dans ce cas, les séances sont prises en charge par la CPAM à 60 % de la BRSS. Dans le cas contraire, les actes de kinésithérapie réalisée sans ordonnance sont couverts à 30 % de la BRSS.

Les 30 % de différence ne sont pas couverts contrairement au Ticket modérateur, aux dépassements d'honoraires du « Kiné » du secteur 2 et aux frais l'indemnité forfaitaire de déplacement (IFD) et d'indemnité kilométrique facturés en cas de séance de kinésithérapie réalisée au domicile du patient, comme en cas d'hospitalisation à domicile.

Remboursement kinésithérapeute : comment les mutuelles santé calculent-elles leurs prises en charge ?

Le remboursement du kinésithérapeute par une mutuelle santé, se calcul en multipliant le taux de garanties prévu par l'assuré dans son contrat santé (100 %, 150 %, etc.) par le tarif de base correspondant à l'acte pratiqué.

Par exemple, pour une séance de rééducation à la marche qui coute 26 € et dont la BRSS est de 12,9 €, une mutuelle santé avec des garanties de 200 %, rembourse 25,8 € pour chaque séance.

Le remboursement total d'une séance de « Kiné » correspond à la somme de l'intervention de l'Assurance maladie et de la mutuelle santé (sans dépasser les frais réellement engagés), moins une participation forfaitaire de 0,50 €/acte laissée à la charge du patient.

Pour un bon remboursement de vos séances de kinésithérapie faites vos devis en ligne et trouver la mutuelle santé qui vous couvre le mieux.

Remboursement kinésithérapeute : quelle mutuelle santé choisir pour une prise en charge intéressante des séances de kinésithérapie et de rééducation ?

Un remboursement satisfaisant du kinésithérapeute passe par le choix d'une mutuelle santé avec un taux de couverture suffisamment élevé des séances de rééducation fonctionnelle dont a besoin l'assuré :

Exemples de tarifs moyens des kinés, des meilleurs taux de remboursements pour des actes de rééducation

Une mutuelle avec des garanties à 100 % de la BRSS suffit pour rembourser au complet le ticket modérateur (Reste à charge de l'assuré après la couverture de la CPAM) de la Consultation d'un « kiné » conventionné au secteur 1.

Toutefois, les prix des séances chez un masseur-kinésithérapeute libéral sont plus élevés que les tarifs de base de la Sécurité sociale à cause des dépassements d'honoraires facturés par les « Kinés » notamment lors des séances longues et/ou complexes (Bilan kinésithérapique ostéo-articulaires ou musculaires, séances de rééducation pour un lymphœdème, etc.).

Dans ce cas, une mutuelle avec un taux de remboursements à partir de 200 % de la BRSS est plus indiquée pour bien rembourser chaque visite et couvrir l'ensemble du protocole de rééducation fonctionnelle. En effet, il faut en moyenne 15 séances pour soulager une lombalgie, 30 séances après la pose d'une prothèse de la hanche, etc.

Aussi, pour de meilleurs remboursements du kinésithérapeute, l'assuré est conseillé de choisir les garanties de sa mutuelle selon :

• L'objectif des soins : la nature des soins différents selon qu'il s'agisse de récupérer son autonomie suite à un accident, un AVC ou une opération. En effet, retrouver son autonomie après une opération nécessite plus de séances que pour retrouver parfaitement l'usage d'un membre après une foulure, une entorse ou une fracture.
• Le lieu de la rééducation : selon que la kinésithérapie est réalisée dans un hôpital, une clinique, un centre de soins de suite et de réadaptation (CSSR), un cabinet ou à domicile, des coûts additionnels sont à prévoir (majoration d'honoraires, indemnités kilométriques, etc.), etc.
  Les patients désireux de recevoir des soins à domicile après un séjour à l'hôpital peuvent réduire les frais liés en demandant l'aide pour l'hospitalisation à domicile.
• Le recours aux appareillages médicaux de rééducation : souvent indispensables, les orthèses, ceinture médico-chirurgicale, corsets orthopédiques, etc., sont couverts à 500 % par les partenaires de « Mutuellespascheres.fr » qui proposent aussi des forfaits spéciaux pour les abonnements en salles de sport, des séjours dans les maisons de convalescence, stations thermales, etc.

Cet objectif est atteint par la réalisation de devis, nécessaire pour comparer les différentes offres santé et choisir la plus avantageuse.

Remboursement du masseur-kinésithérapeute : quelles garanties additionnelles prévoir dans sa mutuelle après un AVC ou un accident ?

Une mutuelle qui rembourse bien le kinésithérapeute et les soins naturels est essentielle pour couvrir les médecines douces à associer pour le bien-être du patient et la réussite du protocole de rééducation comme les :

• séances d'ostéopathie, d'ergothérapie, de chiropractie, de podologie et d'autres médecines douces remboursées par des forfaits annuels de l'ordre de 250 €/an
• séances de psychomotricien ou de psychologue, couverts par des forfaits qui atteignent 55 €/consultation pour 5 séances/an, vu que les principaux volets thérapeutiques des soins de suite après un AVC ou un accident sont la rééducation motrice et le suivi psychologique.

Ainsi, les garanties incluses dans le contrat santé sont conçues afin de permettre un meilleur remboursement de la rééducation émotionnelle pour lutter contre :

• la frustration de la perte d'autonomie et les difficultés de la réduction psychomotrice
• les fréquentes dépressions, crises d'angoisse consécutives à l'attaque cérébrale, phobie de la cause de l'accident (Peur de conduire sa voiture ou de monter sur des escaliers, etc.)
• la baisse de motivation du patient face aux séquelles de l'AVC ou du traumatisme subi
• les troubles de l'humeur et du comportement.

L'aide post-AVC ou suite à un accident peut aussi être prodiguée par un psychologue afin de mieux accompagner le patient et son entourage. Elle s'effectue le plus souvent à travers des jeux ludiques, l'art-thérapie, suivi comportemental. Ces thérapies sont remboursables par des mutuelles selon des forfaits spéciaux qui atteignent jusqu'à 350 €/an pour les cures thermales, la thalassothérapie, la balnéothérapie, etc. De plus, les patients atteints de limitations irréversibles de l'autonomie, ils peuvent bénéficier d'aides sociales s'ils sont éligibles à la prestation de compensation du handicap (PCH).

Afin de profiter de meilleurs remboursements des frais de rééducation, ayez le réflexe de recourir aux devis gratuits pour comparer et trouver la bonne mutuelle santé en un tour de main.