Mutuelle spéciale ALD : quels sont les remboursements à la carte et les tarifs des offres santé spéciales personne en affection longue durée exonérante ou non ?

Une mutuelle spéciale ALD accorde des remboursements à la carte des frais de santé de la personne déclarée en affection de longue durée à travers des garanties de l'ordre de :

  • 100 % + 2000 € pour les petits et grands équipements médicaux (lit médicalisé, chaise roulante, etc.)
  • 190 €/jour pour les frais de conforts hospitaliers (chambre individuelle de 30 à 135 jours/an, lit accompagnant, etc.)
  • 300 €/an pour les médecines douces, 400 €/an pour les cures thermales, 150/an pour la thalassothérapie, etc.
  • 1500 € pour les équipements post cancer pour améliorer le bien-être de l'assuré après une radiothérapie ou une chimiothérapie.

Ainsi, les meilleures mutuelles pour ALD remboursent les restes à charge de l'assuré après la couverture à 100 % par la Sécurité sociale comme les dépassements d'honoraires des spécialistes, la différence entre les prix réels des équipements médicaux et leurs BRSS, les frais de confort, etc.

Quant aux tarifs d'une mutuelle spéciale ALD, ils commencent à moins de 39 €/mois sur le ce comparateur « Mutuellespascheres.fr» qui donne aussi accès à diverses réductions pour aider la personne atteinte de maladie chronique à avoir une mutuelle pas chère et efficace.

Mutuelle spéciale ALD : quelles sont les meilleures offres santé à choisir par l'assuré atteint d'une maladie de longue durée et quels remboursements à la carte proposent-elles ?

La meilleure mutuelle spéciale ALD rembourse les frais de santé de l'assuré atteint d'une pathologie persistante à travers des garanties sur-mesure suivant la maladie à traiter comme dans les exemples suivants :

  • Maladies cardio-vasculaires : Swisslife prend en charge jusqu'à 135 €/jour pour la chambre individuelle en service cardiologie
  • Cancers : Apicil accorde 1500 € pour rembourser les équipements post-chimiothérapie
  • Diabètes type 1 et 2 : FFA rembourse jusqu'à 300 % des spécialistes consultés pour éviter les complications de ces 2 ALD comme les Diabétologue, Néphrologue, Ophtalmologue, etc.
  • Affections psychiatriques de longue durée : Miltis prévoit un forfait de 270 €/an pour rembourser les consultations de psychologue

En se basant sur les indications de son médecin, l'assuré peut choisir dans sa mutuelle spéciale ALD des remboursements renforcés et ciblés de l'ordre de :

  • 40 à 175 €/jour pour les frais de confort en cas d'hospitalisation (lit d'accompagnant, chambre individuelle, etc.)
  • 1000 à 2 000 € pour l'achat ou la location d'équipements médicaux (bouteilles d'oxygène, matelas anti-escarre, fauteuils roulants, etc.)
  • 150 à 400 % pour le transport médicalisé de l'hôpital au domicile du patient et vice-versa, y compris en cas d'hospitalisations en ambulatoire dans le cadre des protocoles de soins en ALD
  • 100 % pour les médicaments sur ordonnance nécessaires au bon traitement de l'ALD et/ou de ses symptômes
  • 200 à 300 € pour les cures thermales indiquées dans le traitement de l'arthrose considérée comme une maladie douloureuse et invalidante.

En plus de bien rembourser les traitements prolongés et coûteux, les meilleures mutuelles spéciales ALD couvrent aussi les dépenses indirectement liées aux soins de la pathologie en question ainsi que les frais de bien-être comme :

  • Les vitamines et les compléments alimentaires pour renforcer le système immunitaire affaibli, médicaments phytothérapiques ou homéopathiques pour soulager les symptômes des affections et aider au bien-être des patients.
  • Les frais d'aide-soignant et d'infirmière à domicile surtout pour les seniors qui se retrouvent en état d'invalidité en cas d'ALD. En effet, les seniors de plus de 60 ans, représentent 82 % des assurés déclarés en affection de longue durée.
  • Les frais de bien-être en cours ou après une ALD qui met à rude épreuve les organismes des assurés comme les cures thermales, les médecines douces, chambre individuelle, lit d'accompagnant, les prothèses capillaires, etc.

Réalisez vos devis comparatifs pour visualiser les prestations des meilleures mutuelles spéciales ALD avec les remboursements plus appropriées aux traitements prolongés et coûteux.

Mutuelle spéciale ALD : tarifs des offres santé pour personne en affection longue durée exonérante ou non et astuces pour choisir au meilleur prix une couverture modulable

Le tarif d'une mutuelle ALD est meilleur sur le comparateur qui propose aux assurés en affection longue durée des cotisations spécialement négociées pour eux, des réductions tarifaires et la possibilité de personnaliser les garanties pour choisir une offre santé au juste prix :

Tarif mutuelle ALD Garanties renforcées
47,89 €/mois Hospitalisation : 250 %
Chambre particulière : 60 €/jour
Consultation spécialiste : 300 %
63,24 €/mois Prothèses capillaires : 100 % + 180 €
Lit médicalisé : 300 % + 250 €
Médecines naturelles : 240 € / an

Exemples de tarif d'une mutuelle spéciale ALD pour un Sénior

Pour choisir une mutuelle spéciale ALD au meilleur rapport garanties/prix, il est recommandé de réaliser des devis personnalisés afin de trouver une offre santé à tarif intéressant et avec les garanties les plus utiles tout en examinant les points suivants :

  • l'absence de tout délai de carence
  • le service de tiers-payant efficace pour dispenser l'assuré de l'avance des frais
  • la possibilité d'adhésion sans questionnaire médical
  • le nombre de jours remboursables pour la chambre particulière en cas d'hospitalisation dans un centre spécialisé de maladie psychiatrique de longue durée (Schizophrénies, dépression persistant, etc.) ou de séjour en hôpital pour une affection chronique (cardiopathies, insuffisance respiratoire, etc.)
  • le partenariat avec un réseau de professionnels de santé afin de profiter de tarifs préférentiels sur les services et biens médicaux.
  • le remboursement de certains accessoires esthétiques comme les perruques lors d'une chimiothérapie

Pour un examen minutieux de l'ensemble des éléments et afin de choisir une mutuelle pour ALD au meilleur rapport garantie/prix, rien de tel que la réalisation de devis détaillés pour connaître avec précision l'étendue de vos remboursements et avoir une formule fiable à tarif réduit.

Mutuelle spéciale ALD : comment choisir une offre santé au meilleur rapport remboursements/tarifs pour personne en affection longue durée ?

Le comparateur de mutuelles spéciales ALD donne accès à des offres santé à tarifs exclusifs et qui accordent aux assurés de nombreuses réductions sans toucher à l'efficacité des garanties comme : les frais de dossiers offerts, 1 à 3 mois de gratuité, etc.

Ainsi, les devis comparatifs aident à choisir une mutuelle pour faible revenu, vu que l'arrêt d'activité imposé par la maladie s'accompagne souvent d'une baisse des ressources.

Ces mutuelles à tarifs maîtrisés sont cumulables avec différentes aides et allocations accordées aux assurés déclarés en ALD comme la « Prestation de compensation du handicap » s'ils correspondent aux conditions d'attribution des PCH ainsi que des prises en charge spéciales de la Sécurité sociale.

Que rembourse la Sécurité sociale aux personnes déclarées en ALD selon l'affection longue durée est exonérante ou non ?

  • ALD exonérantes : classées en 3 grands groupes (Liste ALD 30 des pathologies les plus graves,Liste ALD 31 et Liste ALD 32 ou polypathologies), ces affections donnent droit à une exonération du ticket modérateur, c'est-à-dire à la prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale des traitements médicaux longs et onéreux de ces maladies comme le cancer, le diabète, les affections neurologiques, etc.,
  • ALD non exonérantes : bien qu'elles nécessitent un arrêt de travail ou un long traitement continu d'au moins 6 mois, des affections comme le glaucome, l'arthrose, l'épilepsie et l'hypothyroïdie n'ouvrent pas le droit à une exonération totale du ticket modérateur. Leurs soins sont pris en charge par la Sécurité sociale aux mêmes taux habituelle (60 à 80 % de la BRSS).

Ainsi, la couverture par la Sécurité sociale se fait par rapport à ses tarifs de base et non pas par rapport aux frais réels de l'assuré. De plus, ses prises en charge excluent les actes hors nomenclature comme les dépassements d'honoraires et les frais de confort.

Mutuelle et ALD en milieu professionnel : la connaissance des âges à risque et une offre santé personnalisée sont-elles la clé de la prévention ?

Une mutuelle spécialement dédiée à la prévention des ALD en milieu professionnel est recommandée vue le nombre des actifs déclarés invalides suite à une Affection Longue Durée liée à leurs métiers :

Fréquence ALD invalidantes selon l’âge en milieu professionnel

Exemples de tarif d'une mutuelle spéciale ALD pour un sénior

Les âges moyens d'invalidité des personnes déclarées en invalidité avant l'âge de la retraite se situent entre :

  • 46 ans pour les maladies du système nerveux (Ex : sclérose en plaques)
  • 48 ans pour les troubles psychiatriques (Ex : dépression récurrente)
  • 52 ans pour les affections de l'appareil circulatoire (Ex : trouble du rythme cardiaque).

Ainsi, en tenant compte des âges moyens de déclaration d'invalidité professionnelle, les plus fréquentes selon chaque secteur d'activité, il est pertinent de prévoir une mutuelle à la carte axée sur le remboursement des actions préventives comme :

  • les bilans périodiques, les actes de dépistage et les consultations de médecins afin de déceler toute pathologie avant son aggravation, ces frais sont remboursables à plus de 300 %.
  • les consultations de psychologues, couvertes jusqu'à 70 €/séance afin de limiter l'impact du stress du travail sur la santé mentale.
  • les cures thermales prise en charge par les mutuelles jusqu'à 700 €/an pour profiter de leurs vertus sur les systèmes respiratoire, digestif, etc.

« Mutuellespascheres.fr » soutient ces démarches préventives et offre l'opportunité de demander des devis gratuits en ligne pour trouver une mutuelle aux remboursements avantageux des frais de consultations et d'analyses médicales. De plus, ce comparateur détaille les garanties indispensables lors de choisir la meilleure mutuelle spéciale prévention.

Article mis à jour le 18/09/20234 | Par Mutuellespascheres.fr