Mutuelle spéciale ALD : quels sont les remboursements à la carte et les tarifs des meilleures offres santé pour personne en maladie chronique ?

Une mutuelle spéciale ALD accorde des remboursements à la carte des frais de santé de la personne déclarée en affection de longue durée à travers des garanties de l'ordre de :

• 100% + 2000 € pour les petits et grands équipements médicaux (lit médicalisé, chaise roulante, etc.)
• 190 €/jour pour les frais de conforts hospitaliers (chambre individuelle de 30 à 90 jours/an, lit accompagnant, etc.)
• 300 €/an pour les médecines douces, 400 €/an pour les cures thermales, 150/an pour la thalassothérapie, etc.

Ainsi, les meilleures mutuelles pour ALD remboursent les dépenses restantes à charge de l'assuré après la couverture à 100 % par la Sécurité sociale comme les dépassements d'honoraires des spécialistes et les couts équipements médicaux aux tarifs libres.

Ces mutuelles spéciales ALD sont accessibles sur « Mutuellespascheres.fr » à des tarifs dès 39 €/mois. De plus, ce comparateur fait profiter les personnes atteintes de maladies chroniques de nombreuses réductions pour avoir une mutuelle efficace à tarif moins cher qu'ailleurs.

Mutuelle spéciale ALD : quelles sont les meilleures offres santé et quels remboursements prévoir à la carte dans sa complémentaire santé en cas de maladie de longue durée ?

La meilleure mutuelle spéciale ALD rembourse les frais de santé de l'assuré atteint d'une pathologie persistante. Pour cela, est bon de choisir des garanties sur-mesure suivant la maladie à traiter. Les exemples suivants sont un début de piste pour trouver la bonne formule suivant l'affection :

• Maladies cardio-vasculaires : Swisslife prend en charge jusqu'à 135 €/jour pour la chambre individuelle en service cardiologie
• Cancers : Apicil accorde 1500 € pour rembourser les équipements post-chimiothérapie
• Diabètes type 1 et 2 : FFA rembourse jusqu'à 300 % des spécialistes consultés pour éviter les complications de ces 2 ALD comme les Diabétologue, Néphrologue, Ophtalmologue, etc.     
• Affections psychiatriques de longue durée : Militis prévoit un forfait de 270 €/an pour rembourser les consultations de psychologue

Afin de bien choisir sa mutuelle spéciale ALD, l'assuré peut se baser sur les indications de son médecin et prévoir des remboursements renforcés et ciblés pour :

• 40 à 175 €/jour pour les frais de confort en cas d'hospitalisation (lit d'accompagnant, chambre individuelle, etc.)
• 1000 à 2 000 € pour l'achat ou la location d'équipements médicaux (bouteilles d'oxygène, matelas anti-escarre, fauteuils roulants, etc.)
• 150 à 400 % pour le transport médicalisé de l'hôpital au domicile du patient et vice-versa, y compris en cas d'hospitalisations en ambulatoire dans le cadre des protocoles de soins en ALD
• 100 % pour les médicaments sur ordonnance nécessaires au bon traitement de l'ALD et/ou de ses symptômes
• 200 à 300 € pour les cures thermales indiquées dans le traitement de l'arthrose considérée comme une maladie douloureuse et invalidante.

En plus, de leurs traitements prolongés et coûteux, les ALD mettent à rude épreuve les organismes des assurés. Ceci nécessite de prévoir une bonne mutuelle ALD avec des remboursements spécialement dédiés aux dépenses indirectement liés aux soins de la pathologie en question comme :

• Les vitamines et les compléments alimentaires pour renforcer le système immunitaire affaibli, médicaments phytothérapiques ou homéopathiques pour soulager les symptômes des affections et aider au bien-être des patients.
• Les frais d'aide-soignant et d'infirmière à domicile surtout pour les seniors qui se retrouvent en état d'invalidité en cas d'ALD. En effet, les assurés de plus de 60 ans, représentent 82 % des assurés déclarés en affection de longue durée :

Dans ce cas, lors de choisir une mutuelle spéciale senior en ALD, il est recommandé d'inclure des remboursements ciblés des frais gériatriques les plus fréquents après 60 ans ou indiqués pour améliorer leurs bien-être (médecines douces, chambre individuelle, lit d'accompagnant, cures thermales, etc.).

Pour cela, il est préférable de réaliser des devis comparatifs pour visualiser les prestations des meilleures compagnies avant de choisir une mutuelle spéciale ALD avec les garanties plus appropriées aux remboursements des traitements prolongés et coûteux.

Mutuelle spéciale ALD : tarifs des offres santé pour personne en affection longue durée exonérante ou non et astuces pour choisir au meilleur prix une couverture modulable

Le tarif d'une mutuelle spéciale ALD est meilleur sur le comparateur qui propose aux personnes en affection longue durée des cotisations expressément négociées pour eux, des réductions tarifaires et la possibilité de personnaliser les garanties afin de choisir une offre santé au juste prix :

Exemples de tarif d'une mutuelle spéciale ALD pour un Sénior

Afin de choisir au meilleur tarif une mutuelle spéciale ALD avec des remboursements perfectionnés, il est recommandé de réaliser des devis personnalisés afin de présélectionner les garanties les plus utiles.

En plus, de pouvoir choisir un contrat santé avec le meilleur rapport cotisations-remboursements, le recours au comparateur de mutuelles permet d'affiner votre choix en examinant les points suivants :

• l'absence de tout délai de carence
• le service de tiers-payant efficace pour dispenser l'assuré de l'avance des frais
• la possibilité d'adhésion sans questionnaire médical
• le nombre de jours remboursables pour la chambre particulière en cas d'hospitalisation dans un centre spécialisé de maladie psychiatrique de longue durée (Schizophrénies, dépression persistant, etc.) ou de séjour en hôpital pour une affection chronique (cardiopathies, insuffisance respiratoire, etc.)
• le partenariat avec un réseau de professionnels de santé afin de profiter de tarifs préférentiels sur les services et biens médicaux.
• le remboursement de certains accessoires esthétiques comme les perruques lors d'une chimiothérapie

Pour un examen minutieux de l'ensemble des éléments et afin de choisir une mutuelle pour ALD au meilleur rapport garantie/prix, rien de tel que la réalisation de devis détaillés pour connaître avec précision l'étendue de vos remboursements et avoir une formule fiable à tarif réduit.

Mutuelle spéciale ALD : comment le comparateur aide-t-il la personne en affection longue durée à trouver une offre santé modulable au meilleur rapport remboursements/ tarifs ?

Le comparateur de mutuelles spéciales ALD donne accès à des offres santé à tarifs abordables qui accordent aux assurés de nombreuses réductions sans toucher à l'efficacité des garanties comme : les frais de dossiers offerts, les 1 à 3 mois de gratuité, etc.

Aussi, le recours au comparateur est une opportunité pour vérifier la possibilité de choisir une mutuelle pour faible revenu, vu que l'arrêt d'activité imposé par la maladie s'accompagne souvent d'une baisse des ressources.

Dans le même ordre d'idées, et afin de protéger leurs santés tout en maîtrisant leurs budgets, les patients de moins de 60 ans, déclarés en ALD, peuvent profiter de la « Prestation de compensation du handicap » s'ils correspondent aux conditions d'attribution des PCH.

Le comparateur recommande aussi à la personne atteinte d'une pathologie grave de passer par les démarches suivantes afin de bénéficier d'une meilleure prise en charge de la part de la Sécurité sociale et de la mutuelle santé. En effet, en cas d'ALD, l'assurance maladie accorde des prises en charge spéciales pour les frais médicaux des assurés sociaux.

Que rembourse la Sécurité sociale aux personnes déclarées en ALD selon l'affection longue durée est exonérante ou non ?

• ALD exonérantes : classées en 3 grands groupes (Liste ALD 30 des pathologies les plus graves, Liste ALD 31 et Liste ALD 32 ou polypathologies), ces affections donnent droit à une exonération du ticket modérateur, c'est-à-dire à la prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale des traitements médicaux longs et onéreux de ces maladies comme le cancer, le diabète, les affections neurologiques, etc.,
• ALD non exonérantes : bien qu'elles nécessitent un arrêt de travail ou un long traitement continu d'au moins 6 mois, des affections comme le glaucome, l'arthrose, l'épilepsie et l'hypothyroïdie n'ouvrent pas le droit à une exonération totale du ticket modérateur. Leurs soins sont pris en charge par la Sécurité sociale aux mêmes taux habituelle (60 à 80 % de la BRSS).

Ainsi, l'intervention de la CPAM se fait par rapport à ses tarifs de base et non pas par rapport aux frais réels de l'assuré. De plus, ses prises en charge excluent les actes hors nomenclature.

Mutuelle et ALD en milieu professionnel : la connaissance des âges à risque et une offre santé personnalisée sont-elles la clé de la prévention ?

Une mutuelle spécialement dédiée à la prévention des ALD en milieu professionnel est recommandée vue le nombre de TNS et de salariés déclarés invalides suite à une Affection Longue Durée liée à leurs métiers, bien avant l'âge de la retraite :

Prévalence en milieu professionnel des ALD invalidantes selon l'âge

Les âges moyens d'invalidité des personnes déclarées en invalidité avant l'âge de la retraite se situent entre :

• 46 ans pour les maladies du système nerveux (Ex : sclérose en plaques)
• 48 ans pour les troubles psychiatriques (Ex : dépression récurrente)
• 52 ans pour les affections de l'appareil circulatoire (Ex : trouble du rythme cardiaque).

Face à une telle situation, il est judicieux de prévoir une mutuelle à la carte pour favoriser les actions préventives personnalisées, basées sur les âges moyens de déclaration d'invalidité professionnelle et le temps mis par chaque maladie avant l'apparition des premiers symptômes.

Ainsi, les TNS et les employés peuvent :

• procéder à des bilans périodiques de santé et consulter leurs médecins afin de déceler toute pathologie avant son aggravation, ces frais de laboratoires sont remboursables à plus de 300 %.
• consulter des psychologues, couverts jusqu'à 70 €/séance afin de limiter l'impact du stress du travail sur la santé mentale.
• recourir aux cures thermales prise en charge par les mutuelles jusqu'à 700 €/an pour profiter de leurs vertus sur les systèmes respiratoire, digestif, etc.

Pour cela, « Mutuellespascheres.fr » les soutient dans leurs démarches et leur offre l'opportunité de demander des devis gratuits en ligne pour trouver une mutuelle aux remboursements avantageux des frais de consultations et d'analyses médicales. De plus, ce comparateur détaille les garanties clés indispensables lors de choisir la mutuelle spéciale prévention la mieux indiquée.

Article mis à jour le 18/10/2023 | Par Mutuellespascheres.fr